女糖尿病人避孕须知

避孕药能促进糖尿病恶化，增加患者对胰岛素的需求，并使其血糖频繁波动。专家提醒，当育龄妇女患有糖尿病时，最好不要服用避孕药，而是使用其他避孕方法。

糖尿病的治疗是一个漫长的过程，所以女性避孕成了一个头痛的问题。对于糖尿病妇女，有必要了解各种避孕方法的优缺点，以便选择最合适的避孕方法。然而，无论从自身安全的角度还是从优生的角度来看，怀孕都应该在安全的前提下更好地控制血糖。意外怀孕可能对母亲和胎儿都有不利影响，随后可能采取的流产措施可能会增加女性糖尿病患者感染的机会。因此，女性患者在日常生活中必须做好避孕工作。

从糖尿病妇女的健康和生活质量的角度来看，推荐使用避孕套或阴道隔膜避孕法。屏障避孕法既不会影响血糖，也不会增加外伤或感染的风险，包括男用避孕套、女用避孕套、阴道隔膜或子宫帽。避孕成功率高，成本低，可预防传染性疾病。

糖尿病女性不推荐口服避孕药。同样，避孕贴、避孕注射或皮下植入也不适合女性糖尿病患者。一些关于糖尿病的研究发现，它们可能对血糖控制有害。因为口服避孕药的主要成分是雌激素和孕酮，它们具有抗胰岛素的作用，不利于血糖控制。还有研究数据表明，对于患有1型糖尿病的女性患者，平均随访20.7年发现，18%的避孕组出现蛋白尿，而只有2%的非避孕组出现蛋白尿。因此，口服避孕药对糖尿病患者的肾血浆流量有显著影响，这可能增加肾病的风险。此外，高孕酮水平对脂质代谢有不利影响，并可能加速动脉粥样硬化。雌激素水平过高会增加血浆肾素活性、高血压和血液粘度，从而增加心脑血管疾病的风险。

如果一些患有糖尿病的妇女习惯于服用口服避孕药来防止怀孕，她们需要在医生的指导下服药。同时，还应注意血糖水平的监测，尤其是在避孕药使用的前1 ~ 2个月。一旦发现血糖水平升高，应及时增加降糖药物的剂量，并适当改变饮食和运动。还应注意监测糖化血红蛋白、血压、血液胆固醇和甘油三酯水平。最好在开始药物避孕一个月后进行这些测试，并定期重复测试。

此外，宫内节育器一般不推荐作为糖尿病女性的首选。宫内节育器是一种带有铜线或铜柱的小型丁字装置。看起来有点奇怪，但是避孕效果很好。它通过释放铜离子影响精子活性，但不妨碍正常排卵。即使精子意外地与卵子结合，铜离子也会阻止受精卵植入子宫内膜。然而，宫内节育器可能导致月经过多或不规则出血，并且在插入和取出期间存在创伤和感染的风险。如果血糖控制不佳，患有糖尿病的女性可能会增加创伤和感染的潜在风险。国外也有报道称，约35%使用宫内节育器的糖尿病妇女在一年内未能使用避孕措施。(武陟和张文明整理)