男性生殖器损伤如何应对？

由刀割伤、刺伤、枪弹伤等原因造成的男性生殖器损伤较常见。由于男性生殖器损伤处理不当可能造成终生性功能障碍和不育。因此，伤后合理地治疗是非常重要的。

外生殖器撕脱伤广泛性的阴茎和阴囊皮肤撕脱。多发生于机械事故。撕脱伤的程度各异，轻者只为单一阴茎和阴囊皮肤撕脱，重者则造成部分阴茎海绵体和睾丸脱落，甚至累及会阴。伤后应及早就医，否则继发感染后，创口瘢痕愈合，使外生殖器发生变形。阴茎和阴囊皮肤血液循环丰富，利于伤口愈合。在清理创面时，一定要保留与正常组织连接而有生机的皮肤，彻底清除没有活力的组织和皮肤。清创后尽量将原皮肤缝合，如有皮肤缺损时则应行植皮术，这样可以减少阴茎皮肤瘢痕形成和保持睾丸温度的恒定，维持正常的性功能和生育能力。阴囊皮肤完全撕脱时，应利用有活力的残余阴囊皮肤和股内侧或会阴部的中厚转移皮瓣重建阴囊。

阴茎横断性损伤分部分和完全两类。由于阴茎血流丰富，横断时易发生大出血，因此伤后应首先压迫止血，防止出血性休克。部分横断性损伤经清创后缝合止血。完全横断者应保留离断的阴茎，单纯缝合海绵体和皮肤，阴茎即可成活，通过显微外科技术吻合阴茎动脉和静脉能够取得更好的疗效，有利于阴茎勃起功能恢复。术中要妥善处理尿道，可暂行耻骨上膀胱造瘘。为了保证再植阴茎的血液循环，术后将阴茎背伸位固定。阴茎再植术后1个月内水肿消失，3个月后恢复触觉和针刺觉，部分病人恢复生理性勃起及射精。完全横断时间过长或远端组织破坏严重不能再植者，只好清理和缝合阴茎近端创面，尽量保存残余阴茎，待以后有条件时行阴茎再造术。

阴茎脱位外力直接作用于阴茎根部，使阴茎发生移位。脱离皮肤的阴茎干可位于阴囊、会阴部、腹股沟部、下腹部或大腿内侧皮下。阴茎脱位常合并有尿道损伤和尿外渗。治疗时应尽量使阴茎复位，如复位困难或支持组织撕裂严重时，则需手术将移位的阴茎固定于原位，伴有尿道损伤者应做相应的处理。